Com ênfase em cenas de fetiche de fisting, os vídeos da Fist 4K abordam práticas vaginais e anais em produções filmadas profissionalmente em 4K. O estúdio apresenta tanto casais formados por homem e mulher quanto duplas lésbicas, com situações construídas em torno de parceiros que exploram um fetiche específico. Contextos simples de relacionamento introduzem a ação, enquanto a filmagem alterna ângulos de câmera e closes para captar tanto as reações dos participantes quanto o conteúdo central do fetiche. As cenas costumam começar com striptease ou masturbação antes de avançar para encontros a dois. O diálogo tem um papel limitado em muitas produções. Sexo oral e conteúdo hardcore convencional aparecem nas cenas centradas no fetiche. A dominação feminina é outro ponto de partida, especialmente no conteúdo lésbico.