O sexo anal hardcore e o trabalho de câmera gonzo em close são centrais nos vídeos da True Anal, com cenas prolongadas que apresentam profissionais adultos. O estúdio adota um formato direto, centrado na performance, com filmagens em POV. A iluminação intensa e os cenários simples conferem às produções um visual despojado, enquanto o sexo bruto e as sequências de sexo oral são recorrentes nas cenas. As cenas costumam começar com entrevistas em que os participantes falam sobre seu interesse por sexo anal, seguidas de poses para a câmera antes do encontro principal. O facesitting é recorrente durante os encontros, e os finais com anal creampie são comuns. As cenas de sexo a três apresentam duas mulheres dividindo um encontro com um parceiro, complementando o formato de um a um do estúdio. Entre as atrizes em destaque estão Megan Rain e Gia Paige.